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面瘫专科带你认识面瘫简介

2020-06-13 08:55:54

面瘫专科带你认识面瘫简介


  面瘫专科解答:面神经炎是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

面瘫

  病因


  引起面瘫的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。中枢性面瘫病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面瘫病损发生于面神经核和面神经。


  周围性面神经炎的常见病因为:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;②耳源性疾病,如中耳炎;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。


  面瘫临床表现


  多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。


  面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。


  外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性(损伤后立即出现面瘫)和迟发性(伤后5~7天出现面瘫)两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度,电兴奋和肌电图检查,可评估面神经损伤的程度以判断预后。

面瘫

  面神经麻痹检查


  一、静止检查


  (1)茎乳突检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。


  (2)额部检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。


  (3)眼检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血,是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。


  (4)耳检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。


  (5)面颊检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。


  (6)口检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜。


  (7)舌检查味觉是否受累。


  二、运动检查


  (1)抬眉运动检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂。


  (2)皱眉检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。


  (3)闭眼闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。


  (4)耸鼻观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。


  (5)示齿注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露的数目及高度。


  (6)努嘴注意观察口角两侧至人中的距离是否相同,努嘴的形状是否对称。


  (7)鼓腮主要检查口轮匝肌的运动功能。

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